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【初日のみ】
1. 病児・病後児保育事業 利用申請書(xls) (pdf)
2. 病児・病後児保育 医師連絡票(xls) (pdf)
3. 神戸市病児・病後児保育費用助成申請書(xls) (pdf)
(3の資料には、それらを証明する資料が別途必要になっています。
証明書等がない場合は減免対象になりません。ご注意ください。
なお、ご不明な点は1階中央受付までお問い合わせください。)
4. 病児保育記録/家庭との連絡表(doc) (pdf)
(4の資料は本来2枚複写の用紙となりますが、ダウンロードしてご利用される際は
「家庭との連絡表」のみご記入ください。)
5. 与薬依頼書・同意書(doc) (pdf)
6. 除去食依頼書(doc) (pdf)
7. 健康保険証・乳幼児医療証・母子健康手帳
【2日目以降】
・ 家庭との連絡票(doc) (pdf)
※ 1~6の書類は、パルモア病院1階中央受付でもお渡しして
います。お気軽にお声かけください。
※ 上記よりダウンロードして、ご利用いただく事も可能です。
(ただし、ご提出の際は、プリントしてご持参ください。
メール添付での受け付けはしておりません。) |